Onlangs is de Zorgmodule verspreid met als doel u te informeren over de (mogelijke) ontwikkelingen op het gebied van de diabetische voetzorg. Wij begrijpen dat de module veel vragen oproept.

Op dit moment hoeft u zelf nog geen actie te ondernemen en geldt dit document slechts ter informatie. In 2012, het overgangsjaar, zullen wij u verder informeren en organiseert ProVoet informatiebijeenkomsten op diverse plaatsen in het land om uw vragen te beantwoorden en u van advies te voorzien.

Hieronder staat een lijst met de meest gestelde vragen en antwoorden over dit onderwerp.
Als u daarnaast nog vragen heeft kunt u ons deze uiteraard per telefoon of mail voorleggen.

Veelgestelde vragen: Integrale bekostiging diabeteszorg wat nu?

Ik heb de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera ontvangen maar ik weet niet goed wat ik er mee moet doen?
De Zorgmodule is informatief zodat u weet op welke manier de voetzorg voor diabetici vermoedelijk geregeld gaat worden in de zorgverzekeringswet.

Is er iets wat ik nu al kan gaan doen?
Het is belangrijk dat andere zorgaanbieders u kennen en daarvoor is het verstandig om uw gezicht te laten zien bij netwerkbijeenkomsten. Ook moet u zorgen dat u up-to-date blijft van de laatste ontwikkelingen. Dit kan door regelmatig op de ProVoet-website te kijken bij nieuws en u te laten informeren tijdens de regiobijeenkomsten die door ProVoet gehouden gaan worden in het vroege voorjaar van 2012. Bij uw cliënten kunt u nu alvast inventariseren welke huisarts zij hebben.

Waarom is er nog zoveel onduidelijk? Het is al oktober 2011!
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt de regels vast voor dat deel van de zorg dat is opgenomen in de basisverzekering. De NZa stelt ook vast welke zorg precies opgenomen wordt in de basisverzekering. Dat noemen we ‘prestatiebeschrijvingen’. Voor de diabetische voetzorg zijn deze prestatiebeschrijvingen nog niet vastgesteld. De NZa heeft toegezegd de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera daarvoor als uitgangspunt te nemen. Dat is de reden dat we alle leden een exemplaar hebben gestuurd.

Welke zorggroepen zijn er?
Er bestaan circa 110 zorggroepen in Nederland. Dit zijn huisartsenzorggroepen. Zij hebben de regie van de ketenprogramma’s zoals die van diabetes. Sommige zorggroepen bestaan uit een paar huisartspraktijken. Andere zorggroepen tellen tientallen praktijken. Probleem is dat ze veelal regionaal gebonden zijn, maar sommige zorggroepen ook weer niet. Die vormen bijvoorbeeld een groep omdat ze hetzelfde beeld op gezondheidszorg delen.
ProVoet is hard bezig de zorggroepen in Nederland in kaart te brengen voor de leden, maar we hebben gemerkt dat deze gegevens niet zo maar worden vrij gegeven in verband met privacy.

Is het de bedoeling dat ik nu contact opneem met de huisartsen of wie neemt het initiatief?
Wij adviseren u om nog niet actief de zorggroep te benaderen, wel is het goed u te oriënteren in de regio. ProVoet zoekt op dit moment uit welk de beste vorm is om overeenkomsten te sluiten en zal in het voorjaar op de regionale bijeenkomsten dit met u bespreken. Als huisartsen u nu al benaderen kunt u al een contract afsluiten, overweeg daarbij om dit dan voorlopig voor één jaar te doen. 2012 is een overgangsjaar waarin uw cliënten ook nog gewoon kunnen declareren bij de zorgverzekeraar. ProVoet heeft tijdens de regionale bijeenkomsten meer actuele informatie over wanneer, hoe en op welke wijze u de huisartsen kunt benaderen.

Veel huisartsen weten nog niks over de Zorgmodule, klopt dat?
Alle ProVoet-leden hebben in een vroeg stadium de Zorgmodule ontvangen. Ook de meeste huisartsen in Nederland krijgen (vermoedelijk eind 2011) de module toegestuurd.

Krijgt mijn klant met diabetes en simm’s 0 eventueel een vergoeding uit de aanvullende verzekering?
Het zou kunnen, dit is afhankelijk van de zorgverzekering die de cliënt heeft. Vanaf november zullen de zorgverzekeraars hun voorwaarden (voor de aanvullende verzekering) bekend maken.

Hoe gaat het met mijn huidige simm’s 2-patiënten?
Een Simm’s 2 patiënt moet eerst naar de huisarts en vervolgens naar de podotherapeut. De podotherapeut bepaalt de behandeling. Als deze vindt dat de pedicure verder de voetverzorgingsbehandelingen kan uitvoeren, dan zal deze de patiënt verwijzen. Ons advies is: weet wie de podotherapeuten in uw buurt zijn en zorg dat zij u kennen!

Hoe bepaal ik mijn tarief binnen een zorggroep?
U dient een tarief af te spreken dat alle kosten omvat (behandeling, administratiekosten enzovoort). Op de regiobijeenkomsten zal hier aandacht aan besteed worden en ook wordt er een internetcursus ontwikkeld ‘U en uw tarief’ om een goed onderbouwd tarief te kunnen neerleggen bij een zorggroep. Deze cursus, waarvoor accreditatiepunten zijn aangevraagd, is vanaf januari 2012 beschikbaar.

Komt er vastgestelde tarief voor een behandeling van de diabetische voet?
Voor zover wij nu weten (oktober 2011), wordt diabetische voetzorg een prestatie (die term wordt ervoor gebruikt door de Nederlandse Zorgautoriteit) met een vrij tarief. Dat betekent dat u uw tarief (denkt u aan de toenemende administratieve last!) zult moeten uit onderhandelen bij de zorggroep/zorgverzekeraar. Een en ander hangt wel af van de precieze inhoud van de prestatiebeschrijvingen. Want daarin wordt gesteld wat de zorggroep/zorgverzekeraar bij u kan inkopen. Vermoedelijk worden deze aan het einde van 2011 bekend. Als leidraad kunt u daarvoor op dit moment de geformuleerde zorgprofielen in de Zorgmodule gebruiken.

En wat gebeurt er met de voetzorg die buiten de prestatiebeschrijving valt?
Voetzorg die onder de basisverzekering valt, krijgt de cliënt (in geval van een contract) in natura. Deze moet dus door de pedicure gedeclareerd worden bij de zorggroep. Voetzorg die buiten de prestatiebeschrijving valt moet afgerekend worden met de cliënt.

Aansluiten bij een zorggroep, hoe doe ik dat?
Op dit moment (oktober 2011) willen we u adviseren nog geen zorggroepen te benaderen. Zoek wel contact met collega’s in de buurt. Verdere tips over het in contact komen met een huisartsenzorggroep krijgt u op de regiobijeenkomsten die ProVoet gaat houden in de periode van januari tot en met maart 2012, overal in Nederland. Daarnaast kan het geen kwaad de website van ProVoet in de gaten te houden.

Waar stuur ik mijn declaratie naar toe in 2012?
In het overgangsjaar kunt u:
• afrekenen met de cliënt die vervolgens de declaratie indient bij de zorgverzekeraar.
• het bedrag van de behandeling declareren bij de zorggroep. Dit geldt alleen indien u (al) een contract heeft
met de zorggroep. En de cliënt via de zorggroep naar u verwezen is.
• het bedrag van de behandeling declareren bij de podotherapeut. Dit geldt alleen indien u een contract heeft
met de podotherapeut en de cliënt ook langs die weg naar u verwezen is.

Waar stuur ik mijn declaratie naar toe na 2012?
Vanaf 1 januari 2013 heeft u voor uw cliënten met diabetes contracten met huisartsenzorggroep. Uw facturen gaan dan:
• naar de zorggroep waar de huisarts van de patiënt bij aangesloten is
• naar de ziektekostenverzekeraar van de cliënt indien de huisarts van die cliënt niet aangesloten is bij een
zorggroep.

Terug naar nieuwsoverzicht